頜面部放線菌病的癥狀是什么？頜面部放線菌病怎么治療？

　　放線菌病是一種慢性特異性炎癥。面頸部是放線菌病的好發部位之一，亦可累及涎腺，但比較少見。發生在人體最常見的病原菌是以色裂放線菌，此菌為厭氧、革蘭氏染色陽性、非抗酸性的。很多人口腔內有此菌存在，由于炎癥可引起組織缺氧和抵抗力降低，有利于放線菌生長和蔓延，可侵及涎腺。發病年齡主要在20～50歲，男性比女性多見。

　　放線菌侵入組織后，可引起組織壞死及形成膿腫，其中有放線菌顆粒（actinomycotisgranules）或稱為“硫磺顆粒”（sulphurgranules），由菌體和菌絲組成，色淡黃，直徑可達數百微米。鏡下見嗜堿性不規則分葉體，中央部呈均一性，邊緣部有輻射狀分支細絲，細絲頂端常有膠體鞘膜，形成玻璃樣杵狀體。周圍有大量中性多核白細胞環繞，再外周為上皮樣細胞、巨細胞、嗜酸性細胞及漿細胞，最外層為致密的纖維結締組織。

　　1、主要依靠臨床表現及細菌學檢查，如果早期臨床不能確診，必要時可做活體組織檢查。

　　放線菌侵入組織后，可引起組織壞死及形成膿腫，其中有放線菌顆粒（actinomycotisgranules）或稱為“硫磺顆粒”（sulphurgranules），由菌體和菌絲組成，色淡黃，直徑可達數百微米，鏡下見嗜堿性不規則分葉體，中央部呈均一性，邊緣部有輻射狀分支細絲，細絲頂端常有膠體鞘膜，形成玻璃樣杵狀體，周圍有大量中性多核白細胞環繞，再外周為上皮樣細胞，巨細胞，嗜酸性細胞及漿細胞，最外層為致密的纖維結締組織。

　　2、發病年齡主要在20～50歲，男性常為女性的2倍。

　　早期癥狀為涎腺局部出現無痛性小腫塊，逐漸增大，檢查發現腺體腫大，組織較硬，并有壓痕，擠壓腺體導管口無分泌物流出，腫塊不活動，很快有膿腫形成，出現疼痛或熱感，表面皮膚呈暗紅或紫色，板狀硬，與周圍正常組織無明顯界限，炎癥繼續發展，表面皮膚變軟，膿腫逐漸破潰，流出淡黃色粘稠膿液，肉眼或取膿液染色檢查，均可查見“硫磺顆粒”，破潰排膿后的炎癥浸潤灶，不久就在其周圍又形成新的結節和膿腫，膿腫互相溝通，形成瘺道而轉入慢性期，瘺管口有不整齊的肉芽組織，以后若伴有化膿性感染時，還可急性發作，出現急性蜂窩織炎的癥狀，體溫高達38.5～39℃以上，這種急性炎癥與一般炎癥不同，雖經切開排膿，炎癥可有好轉，但放線菌病的局部板狀硬腫脹不會完全消退，愈合后留下紫紅色萎縮性疤痕。

　　1、因放線菌病絕大多數是內源性感染，免疫抑制劑的大量應用常是一個重要的誘發因素，故盡量避免免疫抑制劑的大量應用。

　　2、當人體抵抗力降低引起放線菌病，增強體質提高免疫力對放線菌病有很大意義。

　　3、拔牙、化膿性細菌感染時，積極做好滅菌工作，避免放線菌侵入組織。

　　頜面部放線菌病應進行細菌學檢查，如果早期臨床不能確診，必要時可做活體組織檢查，可在齲齒，扁桃體隱窩等處分離出放線菌純培養。

　　一、頜面部放線菌病的食療

　　生姜紅棗湯

　　【原料】大棗5個，生姜3片。

　　【做法】水燒開后放入姜片和大棗，蓋上鍋蓋，煮上大約10分鐘，之后箅出湯汁，可適量飲用。

　　二、頜面部放線菌病患者吃什么對身體好

　　1、飲食宜清淡。

　　2、多吃水果和蔬菜，蔬菜水果和大量的水分，如白蘿卜、蓮藕、梨子、銀杏、白果、柑桔、柿子等，蜂蜜、溫熱的牛奶。

　　3、宜多吃豆制品。

　　三、頜面部放線菌病患者吃什么對身體不好

　　1、忌胡椒、辣椒、芥末等辛辣物。

　　2、不要吃太油或太甜的食物。

　　以抗生素為主。如有膿腫形成，應手術切開排膿，可收到控制炎癥的效果。

　　一、藥物療法

　　抗生素及磺腔藥對放線菌病都有明顯療效。

　　1、一般應用大劑量青霉素G治療，每日200萬U以上，肌注或加普魯卡因局部病灶封閉。有條件時，應根據藥物敏感試驗選用抗生素。如與鏈霉素、四環素等聯合使用，可能提高療效。

　　2、磺胺類藥物可以單獨使用，也可以與抗生素配合應用。

　　3、碘制劑口服碘制劑對病程較長的放線菌病可獲得一定效果。一般常用5％～10％碘化鉀溶液口服，每日3次。

　　4、免疫療法也有一定效果。一般應用放線菌溶素做皮內注射，首次劑量0.5ml，以后每2～3天注射一次，劑量逐漸增至0.7～0.9ml，以后每次再增加0.1ml。全療程為14次，或達到每次2ml為止。放線菌素免疫療法能增強機體的免疫能力。

　　二、手術療法

　　放線菌病已形成膿腫或破潰后遺留瘺道，常有壞死肉芽組織增生，可采用外科手術切開排膿或刮除肉芽組織。由于在腺體內病變界限不清，且與周圍組織粘連，常將腺體一并摘除。

　　三、高壓氧療法

　　由于放線菌是厭氧性細菌，近年來應用高壓氧治療放線菌病，對抑制放線菌的發展能起到較好的作用，是當前采用的綜合治療方法之一。